1、医保中心简介

    我中心始终贯彻落实“三个代表”重要思想，秉承为人民

服务的伟大宗旨，以广大参保职工为中心，努力为参保职工提

供一流的服务，一流的办公环境，切实维护参保职工的正常利

益。我们竭诚欢迎社会各界光临我中心，并对我们的工作提出

宝贵意见。

2、机构设置：

    河北省医疗保险管理中心是河北省劳动和社会保障厅直属

正处及事业单位。中心又分为七个科室：

    办公室、网控室、基础管理科、基金财务科、医疗审核

科、医疗监督科、公费医疗办公室.

3、各科室的工作职责如下：

   河北省医保中心工作职责

  (一)贯彻执行国家、省制定的医疗保险政策、规定,并做好宣

传教育工作；

  (二)参与制定省直医疗保险有关政策、规定的实施意见,并组

织实施；

  (三)编制驻石市区的中直、省直机关、团体、'企事业单位职

工的基本医疗保险基金收支的预、决算；

  (四)负责驻石市区的中直、省直机关、团体、企事业单位职

工基本医疗保险基金的筹集、支付、稽核和管理;

  (五)选择和确定定点医疗机构和定点零售药店;

  (六)受省劳动和社会保障部门委托,对参保用人单位、定点医

疗机构和定点零售药店执行医疗保险政策情况进行检查、考核

和奖惩;

  (七)负责驻石市区中直、省直国家机关公务员医疗补助金、

企事业单位补充医疗保险金和大病医疗保险金的筹集、支付和

管理:

  (八)承办用人单位和职工对医疗保险的查询事宜:

  (九)指导全省医疗保险计算机信息管理系统的建设;

  (十)承办上级部门交办的其他工作。

  办公室工作职责

  (1) 负责公章的使用和管理工作:

  (2)负责综合性文件如总结、报告、工作要点等起草工作

  (3)负责各种文件的登记、传阅、督办工作;

  (4)负责行政、办公、劳保、车辆管理工作;

  (5)负责协调和接待工作;

  (6)负责内部财务管理工作;

  网控室工作职责

  (1)负责网络及设备的维护、维修工作;

  (2)负责信息传输工作;

  (3)负责微机人员的业务培训工作;

  (4)负责应用软件以及设备升级和更新工作;

  (5)负责河北医保网站的运营工作。

  (6)协助相关业务科室做好各种数据的整理和统计工作。

  公费医疗办公室工作职责

  (1)负责离休人员定点医疗机构的确定工作;

  (2)负责与定点医疗机构的费用结算工作;

  (3)负责离休人员医疗费用的现金报销工作;

  (4)负责对定点医院的监督、检查工作;

  (5)负责离休人员的转诊、转院、特检、特治、外购药品的审

    批工作;

  (6)负责离休人员与公费医疗相关的其它管理工作。

  基础管理科工作职责

  (1)负责参保单位机构编制、单位性质等基础数据的审核工

     作;

  (2)负责参保、退保、人员变更、险种变更的手续办理工作;

  (3)负责慢性病病人门诊证的制发和换发工作;

  (4)负责医保IC卡的制发工作;

  (5)负责参保单位及职工基础文书档案和微机档案的管理工

     作。

  医疗监督科工作职责

  (l)制定定点医疗机构、定点零售药店医保工作规范管理计划 

     并组织实施;

  (2)制定定点医疗机构、定点零售药店监督检查内容及评估标

     准;

  (3)配合医疗保险行政部门做好对医疗机构、零售药店的定点

    资格的认定和确定工作;

  (4)负责对定点医疗机构和定点零售药店的监督、检查和

 　　考评工作；

　(5)负责定点医疗机构和定点零售药店协议书的签订及落实工

　　 作；

  医疗审核科工作职责

  (1)制定医疗保险现金发生的医疗费用的报销计划;

  (2)组织实施发生现金医疗费用的审核报销工作；

  (3)负责转诊、转院、转外就医、特检、特治、外购药品的

     审批工作;

  (4)负责慢性病病人的组织认定工作;

  (5)负责(医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施标准)三个

     目录的确定和调整工作。

   基金财务科的工作职责

  (1)制定医保基金征缴办法;

  (2)负责医保基金的征缴工作;

  (3)制定医保基金结算办法;

  (4)负责现金发生的医疗费用的二次审核和录入工作;

  (5)负责医保基金的拨付工作；

  (6)负责医保基金收支的统计分析和年报工作.

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